孙立恩恍然大悟。对于地区急诊中心来说听都没听说过的极为罕见的疾病，在北京上海的顶ะ级医院中却是一线医生经常需要诊断ษ和处理的。难怪他们这么快就能诊断ษ出来，原来是见过同样的患者！
“看来孙医生是不太愿意和我这种半路出家的急诊医生打交道嘛。”袁平安把自己和柳平川ษ失之ใ交臂的怨气都撒到เ了孙立恩头上，连带着宁远医学院都被他记恨上了，“还是说，协和在贵院看来已经无足轻重了，就连讨论病例的性质都没有了？”
院前急救们配发的酒精棉球，其实应该被称为酒精擦片。好处是每片都是独立包装，使用携带都很方แ便。但不方便的地方也就在于此了——如果需要大量酒精棉球擦拭，那仅凭浸泡过酒精的无纺布块，那根本就不顶用。孙立恩也就是看见了大汉们拿出来的擦片，这才转而让他们现场搓澡，清除污垢。
吧距离宾馆不算太远，大概走路十分钟左ุ右就能到เ。用身份证开了一台机器后，孙立恩一脸疲倦的坐了下来。看着面前的电脑屏幕开始发呆。按照ั排班，今天孙立恩应该是个小夜班，在医院里虽然也要通宵，但毕竟有个休息室。吧的凳子虽然比值班台后面的软和些，可这地方要睡一晚上……仍然难免腰酸背痛。孙立恩叹了口气，打开了知和万方แ，开始改起了自己้的论大纲——虽然被指派出来出差，但刘ถ堂春可没说论大纲可以晚点交这种话。至于为什么เ不用pubd……这种并不存在的站需要通过专用的账号环境才能ม访问，不管是北京的吧，还是宁远的宿舍都没有这种条件。
看着胡佳用纸巾按住了伤口后抬头张望的样子，空姐连忙低声问道，“您有什么需要么？”
既然不肯去，那不如从善如流，把这个ฐ机会让给胡佳好了。反正宋院长给出的接待标准也是两ä间房两张票的标准。要不是因为要准备材料和武田制药谈综合诊断中心的事情，这个机会应该是给院办的臧主ว任或者其他几位。不过既然人家忙的要死，那ว就还是让孙立恩去好了。
徐有容也明白孙立恩的意思，器官衰竭在医院里其实不算少见。肾衰竭，肝衰竭，心力衰竭，肺衰竭之ใ类的疾病，虽然在普通人看来简直是天塌下来的大事，可在医生看来，尤其是u的那群“生化魔法师”眼中，只要别同时出现两个以上的器官衰竭，那ว就还是能ม救一救的。
在得知第四中心医院外有大量民众自发聚集，送别周老太太以后，陈书记很快就作出了决定——他也要来医院看看。周秀芳作为一个老党员，作出的这个决定太过突然，而且又如此令人动容。陈书记不可能不来看看。更何况，医院外聚集的大量人群也需要尽快疏ຕ散，以防止有人员踩踏等事故发生。这也需要陈书记到เ场，对人群进行疏ຕ导。
其实，把孙立恩放到危急重症的研究方向上，这是刘堂春不得已的选择。在他看来，孙立恩应该直接去专精诊断才对。不是影像或者病理的那种诊断科，而是在急诊条件下，迅速确诊患者疾病类型的临床诊断。但这种培养和研究方向根本没有前例可以援引，就算刘ถ堂春能在第四中心医院这个一亩三分地里横行霸道，想挖谁的墙角就挖谁的墙角。可学院里的规章制度却是一座无法撼动的大山。除非刘ถ堂春能在明年的导师资格评审会议上过关后，向学术委员会提出新的课题申请并且经过审核，否则想以“急诊诊断ษ”为研究方向招生根本就是不可能ม的事情。
而孙立恩直接排除副肿瘤综合征的原因也在于此——如果是恶性肿瘤，这个尺寸那ว基本可以肯定是晚期，而且早ຉ就出现了转移。这种情况下，纪幼芙可能ม早就出现了其他症状，不至于因为发呆而被老师送到医院急诊来。
小姑娘的目光从孙立恩胸ถ前的铭牌上收了回来，转而看向了曹严华。她看着曹严华低声道，“第四……中心医院。”
孙立恩看了一眼手机上的时间，现在是下午两点二十。高严的第一次血透应该已经结束了。纳洛酮生效后，他就应该能ม够恢复意识。基本上只要纳洛酮起效，医生们就可以对高严å的脑部受损情况进行评估。从而考虑是否需要将治疗重点转向保护肾脏等器官。
而对于罕见病领域而言，最麻烦的问题在于疾病诊断ษ错误。
小林丰摇着头，“想起来，以前也是我太过疏忽。和儿子有了这么深的隔阂，竟然还一直觉得没什么大不了的。”他看了看天花板，仿佛目光穿透了钢筋水泥，看向了还偶尔落下着雪花的铅灰色云层上空，“或许，这是神明给我再来一次的机会也说不定。”
好死不死的是，变成大磁铁的核磁共振机是刚刚装好的新型机体，磁通量高达t。轮椅像是和机器外壳融为ฦ一体就地生根了一样，死活拔不下来。最后无奈之下，影像科的医生们对机器进行了消磁。取下轮椅后，重新花费了三个月的时间以及五百多万的励磁费用，这才让这台新า机体重新า投入使用。
“这并不是我在企图行贿于各位。”小林丰笑了笑，郑重的对身旁一脸震惊的外事办乔主任道，“这些医疗以及检查器械，我们将直接免费赠送给贵院。而作为回报，我们希望贵院能够在法律允许的范围内，向我们提供持续的信息回馈。包括罕见病例的通报，设备的改进建议，以及关于新设备的建议等等。”小林丰郑重道，“贵院用于改造和改建秀芳诊断中心的一切费用都将由鄙社承担。这件事情，还需要政府方แ面予以监督和协助。”
“小林先生。”顾不得刘主任正在和矢富教授讨论转移安排，孙立恩直接向小林丰ถ问道，“小林薰什么时候入职的阿斯ั特拉斯ั？”
每个症状都是甲亢，但唯独病程对不上。孙立恩彻底糊涂ิ了。思考了一阵后，他向矢富泽郎道，“这个问题我无法解释，如果要探求根本病因的话，我需要请我的上级医生以及其他的专科医生来会诊。”
蹲守在急诊大厅里的林兰老娘舅有些好奇但迟疑的凑了过来。
“这次真是给大家添麻烦了。”穿着黑色西装，银白色头发梳的一丝不苟的中年人率先朝着众人鞠躬道，“犬子在中ณ国遭遇事故，听滨田副领事先生说，宁远政府的各位给予了大力支持。真是太感谢诸位了。”中年人说完，又重新า朝着众人鞠躬了一次。他虽然说话语调有些怪异，但中说的却是熟练无比。
周策笑眯眯的看了一眼孙立恩，眼神传递出一个ฐ“她以前也这样”的信息。然后拿着尿检盒出了u。孙立恩和徐有容一起跟在他身后，准备出去找个办公室详谈一下。
“调整治疗方แ案吧。”孙立恩挠着头，“急性肾功能损伤，肯定不能再指望他能靠自身的机体功能缓过来了。这个ฐ情况，他得上透析机。”
徐有容耸了耸肩膀，“周医生多负责啊。跟着这种老师，学上一个ฐ月就能像模像样了。我是有点搞不懂ฦ这么好的老师有什么可不舒服的。”
医生并不能看穿生死，只是没工夫去感伤。
十分钟前，周秀芳身上的心肺监护仪忽然开始尖叫报警。正在抢救室里巡查的刘堂春马上就赶到了她的床边。周秀芳的血氧饱和度直接掉到了，而且还在迅速下降中。
“调整治疗方แ案。”孙立恩没处理过急性甲基苯丙胺中ณ毒，但徐有容在美国实习的时候见过的od（ovrdos，过量用药）患者，可能比孙立恩见过的急诊病人还多。她熟练的调整了高严å的治疗内容，“两克维生素า，配毫升葡萄糖。小时输一次。把补液的总量提上来，按照ั每天升的标准注射。”徐有容的方案粗暴直接，“每两ä个小时静脉注射毫升甘露醇。把他的肾叫起来干活了。”
“所以，夏威夷究竟有什么特殊的呢？”孙立恩送走了老两口，自己却仍然在揪着头发。他夹着病例，一边揪头发思考着，一边晃悠到了周秀芳老人的身旁้。
抢救室里，周老太太已๐经在所有需要签名的件上按好了手印。医务处的副处长，同时又是器官捐献协调员的李萍正坐在老太太床旁，陪老人家聊着天。老人家显得兴致很高，可李萍却手里捏着一块已经湿透了的纸巾，时不时在脸上擦着泪水。
楼下正在忙碌的，正是给赵卫红坐过颈静脉置管的斑马眼镜医生。他先没顾着回答刘堂春的问题，推了推眼镜又调整了半天药物剂量后，这才一边盯着监视器，一边用手在墙壁上摸索了好一阵，找到了通话器，放在耳边道，“刘主任是吧？你们科送来的这个病人，对麻醉剂的反应很差啊。普通剂量麻醉下没什么反应，剂๘量稍微一提高就往下掉血压。”
李萍哭红了双眼，鼻子也红彤彤的。对病床上的恩师玩笑，她自然是笑不出来的。
“我研究多发性骨髓瘤整整二十年，我知道后果是什么。只是没想，到老了自己้得这种病。”周秀芳躺在病床上，两ä眼看着天花板，仿佛视线穿过了楼板和钢筋水泥，正在看着雪停后露出的湛蓝天空。“真是……有意思。”
感谢宁远市推行的联数字病例系统。全市所有的社区医院和大型医院都实现了病历共享。小郭只是拿着高严的身份证去挂了个ฐ号，就拿到了他几天前刚刚ธ接受治疗的记录。
孙立恩的止血做的还算到位，但这年轻男子毕竟已经被血打湿了半边身子，失血不少。脸上一阵惨白不说，就连意识也不太清醒。徐有容大声呼唤他的时候，他还能睁开眼睛看一看，但眼珠左ุ右一打晃，人就又闭上了眼睛。
“全程诊断一点岔路都没走？一般这种情况总要怀疑一下感染的吧？罗总你怕不是在忽悠我。”
“在后悔当初上学的时候，没有认真听讲。”孙立恩从脸上挤出了一丝笑容，“要是当初再认真听一听的话，也许能有什么办法。”
老周同志在t室外徘徊者，周军则把孙立恩拽到了一旁，盘问起了情况。
“按你说的做。”孙立恩对此自然不会阻止。他只是有些心不在焉。状态栏的正确率是百分之百，而且每次提示的都是最重要的线索，那么这次的提示ิ，究竟是什么意思呢？
孙立恩一愣，“啊？那他们怎么又同意了？”
人喝闷酒的时候容易醉，而被吓着了之后刘ถ堂春喝的又快。两斤ภ白酒下肚后不久，刘堂春就变成了人形自走喷泉。把肚子里的东西稀里哗啦都倒了出来不说，还直接醉了过去。
“这个病人情况比较特殊。”终于轮到เ了郑国有的病房。刘堂春带着一脸坏笑站在门口，对着身后的众多医生道，“为了保证查房质量，我特意邀请了咱们医院护理部ຖ肖丽蓉主ว任参与查房。大家鼓掌欢迎！”
“不管，反正这种事情轮不到我操心。”孙立恩叹了口气，“我本来以为ฦ毕业工作就不用再念书了……”
孙立恩没好气的踹了冯明一脚，“好好说话，少阴阳怪气的。”他转头看着徐有容问道，“那怎么办？请教一下其他科的医生？”
“我这儿新出了一款热饮。”烧烤店老板战军不知道从哪个角落里钻了出来，“桂花甜酒羮。其实里面一点酒都没放，怎么样，有兴趣么？”
手机锁屏界面上，白色的时间闪烁着。“月日，星期四。”
徐有容轻咳一声，“我叫徐有容，美国约翰霍普金斯大学医学博士，柳平川ษ教授的学生，神经外科主治医师。”她顿了顿，继续道，“现在在孙医生的治疗团队中见习，希望能ม在见习中学习到孙医生高超的诊断技术。”
“同志，我是医院药剂科的。车里装着解毒用的药物。”韩平跳下车来，拿出了自己้的证件，“药用的急，您让我们把车稍微停近一点吧。”
董司机一见到孙立恩，就明白这里面肯定是有些误会。但工厂里的设备人员价值不菲，他自己也做不了主。于是朝着孙立恩挥了挥手道，“你稍微等我一下，我马上去找沈总联系。”说着，他一溜烟跑回到了车旁้，拉开车门朝着里面低声说了几句话。
豹子的话说的有些杂乱，但核心内容只有一条。“虽然韩老大跟我们这些人关系好，但他可是个好人！”
“基本情况都在病例里面了。”袁平安指了指孙立恩手上的病例，“具体过程可以去找家属了解，他们现在应该就在外面的候诊区。你要问的话，在门口喊一声就行。”
孙立恩点了点头，重新看向了那份如同小说一样的病例。
“患者入院前d因晕车呕吐一次，内容以胃容物为主。休息后全身乏็力，站立不稳。气候出现神志不清，回答问题不切题，随地大小便。被家人送入我院治疗。入院体检体温为ฦ。有s病史四年，发病前用硫酸羟氯喹，g次，次日，甲泼尼龙g次日。”
孙立恩看着病例赞叹道，“这次可真是……长见识了。”