般情况下，超出正常参考值范围都可能属于异常，如血常规里的白细胞b计数为定量检验结果，正常成|人参考值范围为4～10109。白细胞增多常见于严å重创น伤感染出血中毒血液疾病等；减少常见于病毒性感染严重败血症药物或放射线损伤以及某些血液病等。参考值在不同医院因为所使用的检验方法或检验试剂๘不同而不定相同，所以，正常参考值会有些差异，应以原医院所提供的数值为准，不能随便听人说，或上网查了资料，就开始疑ທ东疑ທ西。
4๒检查和检验4
病人眼中的好医生
在医学学术期刊中，“泛滥”两字当之ใ无愧，医学的每个分支都有数种至数十种的专业期刊â。这些专业期刊â方面满足了众多医生需发表文章评职称的需要；另方面让杂志社ุ赚得盆满钵溢发篇文章，作者都要交不菲的费用；最后还有个好处是可以让各医院的图书室显得汗牛充栋。不过，这些专业期刊往往会请批该领域的专家当编委，所以挤进专业期刊当编委的专家往往含金量较高，特别是以“中华”两字开头的专业期刊编委含金量最高。所以如果你希望了解下某专业哪些医院哪些医生的学术威望较高，还有种办法是上网查下该专业的学术期刊，般可以容易得到เ该学术期刊的编委名单及所在医院。例如你希望了解下在肾脏病诊治方แ面的知名医院知名专家，你可以通过网络查下中华肾脏病杂志的现任编辑委员会名单，你将可以得到目前中国在肾脏病治疗领域的顶极专家。如中华肾脏ู病杂志的顾问是解放军南京军区总医院的黎磊石北京医科大学第医院的王海燕上海ร华山医院的林善锬上海仁济医院的钱家麒；现任总编辑是解放军总医院解放军3๑01医院的陈香美。你还可以得到副总编辑及各编委的名单及所在医院。
现代医学的发展使得每个医生被迫刻意减少主观判断，努力寻求客观依据，寻求客观指标，并努力将切指标数据化。现代医生被责骂较多的也是检查多，医生只会依赖机器看病，到门诊没问几句，检查单开了大堆。在现有的诊断ษ机器没有发明之前，疾病的诊断ษ在于接诊医生的经验和猜测，通过病史及些简单的检查如尿检或切脉来得出诊断，于是就会出现同个病人，不同的医生有不同的诊断及治疗方案。即使同个病人，同个医生在不同的时间或不同的状态下也可得出不同的诊断，那么，诊断对错何以评价？大工业化的现代医学要求它的操作者医生掌握这样的工ื作思维：为自己้的切诊疗活动找到客观证据。诊断什么排除什么都最好有客观指标，切凭客观证据说话。比如，我们最常见的感冒，医生经常要求病人抽血或拍光片，因为医生是这样思维的：以我的经验可能只是普通感冒，但我怎样排除是由于细菌引起的呼吸道感染呢？可以用抽血化验血常规来证实。如果怀疑是感冒并发的肺部感染，那我怎样来证实呢？拍肺部ຖ光片！电子书分享网站
3知己知彼：了解医生怎样思维2
我们再举个例子再看看现代医生的思维方แ式吧！
委屈下你的父亲吧，当然是假设！假设你的父亲上腹部有点痛，偶尔而已๐，别的没什么เ，你带他去看医生，想开点胃药，但医生说：不行，要做下胃镜才好！你怎么想？又要大检查，又想赚我的钱！我想很多人会这么想，特别是当检查结果出来没什么大毛病时。
但医生是“对的”——他所有的教育都要求他这样做！他是这样思维的：排除，证实，再排除，再证实。
上腹痛有好多种可能，当然最大的可能是胃的毛病，还有肝心脏问题肺的问题，这些都是有可能的。首先我排除，心肺听诊下，大概没问题，肝脏叩诊下，应该没问题，那ว可能是胃的问题。对于上了年纪的人，胃的问题最要命的是胃癌，那ว我怎样去排除呢，胃镜！上腹部痛最大的可能ม是胃炎或十二指肠炎，那我怎样证实呢，胃镜！所以医生般会让中老年患者行胃镜检查，如果胃镜检查结果正常，初步排除了胃的问题，他还会想办法再去找证据，b超心电图等，尽量找到เ出问题的器官来合理解释患者的症状。
所以个医生的临床思维是：运用他的所学及工作中的经验，列ต举出能导致患者所诉症状最常见的几种疾病，并列ต举出最致命的可能，首先想办法排除最致命的可能ม，然后凭经验列ต出能ม解释患者该症状的最常见疾病，通过定的查体及检查证实这种疾病的存在；如果查体检查与所判断的疾病不相符，那么เ还要找寻能导致患者种种症状的另种可能ม，必要时再做进步检查来证实，直到เ找到种疾病能完全解释患者的症状。当然每种检查都有适应症，那种漫无目的的大范围撒网绝对是庸医的做法，个ฐ经验丰富的老医生很善于收集患者的病史，很注意细致的查体，而不是病人还没开口说两句，就埋头狠开检查单。很多疑ທ问从病史查体都可以得到证实或排除。检查的目的除了证实疑ທ问外，还有个ฐ更重要的目的是了解病情轻重，了解病变范围。当然个ฐ好的医生可以从症状查体中大概判断病情的轻重和病变范围，但他般还是会努力用客观检查说话，是避免判ศ断ษ失误，二是可以精确。
当然他可能只是个小医生，没有那ว么เ多的自信，需要用客观证据来支持自己的判断；那如果个专家呢