人之处，而是看病是要花钱的，去大医院，去外地的大医院，那治疗费，那交通住宿费也是大大的。所以东江市的有钱人自然吸引不过来了，但是不是那么有钱的或者媳妇不想给婆婆出钱的或者儿子太多只顾争产不顾ุ老人的等等这样的病人还是会到市肿瘤医院来看。戚务实曾经也是个ฐ有抱负有理想有才华有毅力的四有好青年，看到肿瘤专科的发展前景，从消化内科转行过来，可惜抱负没实现，理想是水中月，才华变成了皱纹，毅力被时间磨光。这次许玲的事件，到底是骡子是马，明天拿出来溜溜，要是对的，成功了，到时候肿瘤医院的病人滚滚来，钞ๆ票滚滚来，名声滚滚来。
“主任，我想我们明天定要出彩，绝不能ม出错。”王京在会场里跟戚务实小声说道。
“你有信心？”
“恩，我对这个治疗方法充满信心。”当然不能说我对个梦充满信心。王京继续说：“别人可能会拿诊断ษ说事。”
“对，诊断。”戚务实毕竟是个老医生，相当有警觉。“我马上让病理科复诊下许玲的病理。”
“主任，许玲病理不是我们医院的，她手术是沪江市华天医院做的，你知道我是沪江医大毕业的，我有同学就分在华天医院，许玲刚来的时候我就让我同学去找他们病理科复诊过许玲的病理，并加做了免疫组化。”沪江市是华夏国的个ฐ直辖市，地位比个省更超然级，沪江市的市委书记般都是华夏国执政党的中央局常委，而沪江市华天医院比三甲医院还要厉害，是家三特医院，这个ฐ特指的是他们某个专科非常厉害，基本上都是各专科龙头地位，华夏国内其他三特医院还有京城的京城阜平心血管医院，京城联合医科大学附属肿瘤医院等等，王京作为个肿瘤医生，对联合医科大学附属肿瘤医院那ว就是个膜拜啊。免疫组化是近年来肿瘤病理诊断ษ学方面个重大突破，用免疫标记的方法来检查标本内的肿瘤细胞，这样作为肉眼显微镜观察的补充，极大程度上减低了误诊的几率。
“行啊，你小子居然老早复核病理了。”
“主任，我这也是瞎猫撞上死老鼠嘛，许玲刚ธ来的时候，我又不知道这个方法。”王京这话倒是实在，星期前他不是还没做到เ这个梦嘛ใ。
“我们明天如果遇到有人质疑ທ诊断，就把华天推出去，他们能质疑ທ我们东江肿瘤，难道还能质疑华天脑แ外，何况这个病理还复核过了。”
两人对话间主意打定，王京又仔细想了下明天可能遇到的情形，在脑海ร里做了下模拟演练，也开始继续认真听报告了。老实说，今年的年会还是比较出彩的，不算太过空洞。婺江市肿瘤医院搞了个ฐ腹部热化疗消减腹水，虽然不能治愈，但定程度上可以减轻患者痛楚。王京如果没做过那个梦，这个专题肯定要学过来，回头给自己的卵巢ิ癌胃癌胰è腺癌等合并腹水的病人尝试热化疗，也是会有不少成绩的。甬江市的砷剂๘治疗原发性肝癌看起来也是个ฐ大苹果，大家都在快马加鞭啊，也是，落后就要挨打嘛，对于医院来说，落后等于病人去别ี人那等于收入减少等于面临关门危险。
2002年6月9๗日，星期日，天气多云。
今天分会场与各展厅已经关门了，大家齐聚在主会场，开始献宝大会。话糙了，开始病例分析与研讨会。
场面开始就非常火爆，根据事前发的资料，第个是省肿瘤医院的肺癌病人省肿瘤医院的位陈姓大夫开始汇报，“病人，男，46岁，咳嗽咳痰伴胸痛3月入院，因缺乏病理，根据，r等影像学资料做出的临床诊断，属于期病人，我们予以吉西他滨针加顺铂的方案化疗2周期。”
“对不起，我打断下。”出声的人看位置是甬江市那ว边的，不清楚是哪家医院，不过这种中途就打断别人发言的做法无疑是很不礼貌的。但这几年随着交通改善，省内各个地区去省会也更加便捷，可能ม甬江的病人被省肿瘤医院抢的过猛了，早就恨得牙咬咬了，所以有机会就发起攻击。其实其他地区比如东江婺江仙台普陀等地方的医生们也都是样想法，木秀于林风必摧之，更何况还抢我们的病人，抢我们病人就是抢我们钱啊，抢我们钱就是抢我们女人啊。
看到自己้手下这样没礼ึ貌的被人打断ษ，严国安的脸直接黑下来，但又不好当场发作，你发怒shubຘaojie把人都赶跑了，下届年会就你们省肿家参加，别ี人都不来，唱独角戏吗。示意了下孙晓梅。孙晓梅这个秘书长其实直在关注场上形势，看到有人打对台，立即结果话筒，站起来说：“这位甬江的同志，是不是先等陈医生把病史汇报完，大家再开始讨论。”
“不用汇报了，病情摘要大家手里都有份，有疑惑不提梗在喉咙口难受。”这就打人打脸了，直接无视秘书长的建议，不过这位甬江的医生显然死心要落省肿瘤医院的面子，继续说：“大家都知道我们肿瘤科最重要的是什么，是病理，所谓无病理不化疗，你病理都没搞清楚，直接就上化疗，程序完全错了啊。”
这话出，场内顿时了，大家都互相咬起耳根来，“恩说的好,”“看下面省肿的怎么接招。”“这几年省肿太过拉风了，也该有这劫。”“无病理不化疗也不是绝对的，能搞下省肿吗？”
狼烟起，风沙飞扬，好几年平平淡淡的年会终于小小爆发了下，王京也有点担忧，等会对自己肯定也是暴风骤雨啊，要镇定，先深呼吸。
九我的梦，会成真
更新า时间：20่120่512
在甬江市这位参会代表的开炮之后，会场上顿时人声鼎沸，大家都在互相接头耳语。交通设施的改善对省肿瘤医院而言其实是把双刃剑，方面，它的病源数大大增加了，并掠夺了省内其他地区的些优质病源。但另面，双方关系也更加恶劣了。些经济发展好又跟省会贴着很近的地区，比如甬江市，嘉ล湖市，会稽市，因地理位置太近，大家看病天都可以搞个来回，病人被掠夺的不行，所以与省城医院的关系不仅是恶劣这么简单，甚至都有些对立起来了。而东江市由于距离偏远些，病人如果去省城看病，肯定要在省城留宿，这样看病的难度就明显加大，所以不是特别有钱，也不会过去。还有地理的关系，当初国家进行医学教育布点的时候，省城这里有个南越省医科大学，而在最南面的东江市，则ท建立了个东江医学院，这样来东江市医疗科技这块相对自成体系，而在省级会议里，东江派基本上都是超然成仙型，而不会像甬江与省城这样搞赤膊上阵。
甬江的代表们这时候发飙除了因为优质病源被抢，自己被搞得窝囊而越发气愤，还因为时间的飞逝，大家的医疗水准都上来了，很接近，不存在没了省城专家会诊就玩不转的情况。更加上，现在交通便利，真有难题，直接请沪江甚至京城的力量支援。兵法不是有云，远交近攻。跟公务员系统不同，我们可是医生，在象牙塔里面谋生的，官员那套并不适用在我们这里，市长见省长当然敬畏，市卫生局长见省卫生厅长也是敬畏，但是市医院的院长见省医院的院长，对不起，只有尊重，而且是要互相尊重，你肆无忌惮的抢我病源，那ว这尊重我也省了。
看自己医院的同事汇报病史被打断，并僵在那里，省肿的另个代表出来支援了，“无病理不化疗不是绝对的，任何事情都要具体情况具体分析，这个病例，患者咳嗽咳痰伴胸痛3๑个月之久，行抗感染治疗无效，并且检查发现结节，结节性质，大家看下面张图像。”让会场服务人员把电脑แ里的影像图切换到เ患者的图像后，继续说：“大家看，结节不规则，边缘毛刺状，增强后不均匀显影，均提示ิ恶性，我们科室讨论后并征得患者同意，行诊断性化疗，大家再看化疗后图像，”又切换画面后，“大家可以看到，结节显著缩小，从结果论出发，也可以证明我们前瞻性判断ษ的正确。”
很明显，开炮的甬江市代表也不是个半桶水响叮当的货色，继续发炮：“个炎性假瘤的患者，如同这个病例，他的咳嗽ณ咳痰症状也可以持续3月，他的也可以见到结节，结节也可以是不规则ท型，你给他行诊断性化疗，期间停用抗生素了吗？”
“因为患者仍有症状，我们中间更换了多种抗生素，”第个汇报病情的陈姓医生明显傻呆呆的，显然不是个斗ç争高手。
“你前面抗生素不敏感，还可能耐药，后来用对抗生素了，炎症消退，结节变少，这完全可能ม。”甬江代表心里笑死，好呆的人啊。
这时候，甬江的盟友，个ฐ嘉湖的代表也站起来声援了：“我刚才仔细看了下病情摘要，才46๔岁，似乎太年轻了，虽然现在恶性肿瘤发病有年轻化的趋势，但毕竟是很罕见的，对于个罕见的稀有病人，你们没病理就敢直接上诊断性化疗，勇气可嘉，勇气可嘉啊。”
甬江代表继续接话说：“肺炎多见于年轻患者，根据这个年龄，感染完全不能除外啊。”
嘉湖代表又接着说：“我们医务人员直接面对的是患者，是个活生生的人，下诊断，上治疗定要慎重啊。”
甬江代表马上跟随：“是啊，医学前辈们在我们学医之初就教导我们，想法可以大胆超前，但做事定要小心谨慎，所谓大胆假设，小心取证。”
甬江嘉湖两ä位代表你来我往，把会场俨然变成了他们两人的相声舞台，省肿的人的头上都飘起了朵朵黑云。
而其他地区的代表也乐于看到省肿的人吃瘪，非常默zhaishuyuan契的选择了禁声。
没办法，省肿的人本来想把这么个治疗有效的病例拿出来先搏个满堂彩的，看这个情形，只好选择撤退了。个ฐ40่来岁看起来相当稳健的省肿医生站起来说：“不错不错，我们案例分析研讨会就该这样，大家各诉己见，共同提高。这个病人现在既然结节缩小，看末次检查结果，似乎也有了手术的可能，与其我们这样白眼睁，不如就这么过了吧，小陈，你回去后把资料理理全，联系下胸ถ外科大夫，择期手术，看看术后的病理结果吧。”
这样结局甬江嘉湖派也很满意，不然每次省肿推个ฐ案例，大家都机器人样，“高明啊，厉害啊。”怎么行。会场的消เ息传出去，别人也都说省肿治疗高明啊厉害啊，那其他地方还有病人吗？现在这样，把省肿逼退，虽然也证明不了省肿诊断错误，治疗失败，但好歹有心人会有个结，省肿到底行不行啊，怎么治疗这么草率啊。
下面又讨论了几个案例，凡是省肿的，甬江嘉湖会稽的代表就联合起来，要吗挑诊断ษ要么挑治疗要么挑治疗结果，总之不让省肿的案例搞得行云流水般高明精巧。本来能拿在省年会来讨论的案例都是有定复杂性的，或者治疗难度大的，不然也没什么好讨论的，在场的都是浸滛肿瘤治疗多年的高手，挑刺๐那当然也是相当在行。
终于轮到เ许玲这个案例了。王京站起来，稳稳地，上身笔直，朗朗说道：“许玲，女，在校大学生，21้岁，既往体健，否认肝炎病史，否认结核病史，否认高血压脑卒中病史，200่1年11月23日因突发晕迷次入住东江市第医院，行，r检查诊断ษ为左颞叶脑แ胶质瘤，转诊于沪江市华天医院，并与同年12月3日行全麻下颞骨开窗肿瘤部ຖ分切除+减压术，术后病理左ุ颞星形细胞型胶ด质瘤，后于2002๐年2月17日出现病情加重意识不清，家属怕意外，根据东江民俗，怕回不了家，夜间紧急转诊我院，我院行甘露醇降颅内压，及营养对症支持，不定期加用地塞米松针减轻脑水肿。我们在2月2๐5日请华天医院复核病理，并加做免疫组化，再次确诊为ฦ左颞星形细胞型胶质瘤级，6月4日我们给病人尝试使用转化癌基因治疗法，7๕2小时后，病人苏醒，6月7日急复查头颅示肿块基本消เ失。“
“什么，肿块消失。“刚才质疑省肿的甬江市代表坐不住了，直接叫出声来，他倒不是跟东江市肿瘤医院过不去，而是过于奇怪，明显被吓到了，出于种本能反射，直接出声。
“是的，消失了，我们也是到了临安这边，家里通知我们，我们也是有点不敢相信，等片从网上传过来之ใ后，我们集体也复核过了，大家看，这是病人6月7日的片。”接着又指示会场工作人员，把另张影像打开，大家看，这张是患者2月25日的片，当时术后2个多月，残余的肿瘤细胞生长的更大了，不仅颞叶，连顶叶额叶都有所侵犯。”
“不可思议，不可思议。”
“奇迹啊奇迹。”
“这怎么เ可能”
“太惊奇了”
“这不会是假造的吧。”
“到เ年会来公然造假，如果被揭穿，那不是完了，戚务实不会那么傻。”
“如果不是造假，那就是真的。”
“不可能是真的，绝对不可能的。”
“你到底说真的还是假的，我说作假你说不会，我说真的你又说不可能。”
“我不知道，我，我。”
“完了，这人傻住了。”
会场内陷入片巨大的混乱，比前面的发泡乱ກ多了，前面大家还会遵守定秩序，现在无论大会主席，还是各参会代表，全体陷入混乱。
过了些时间，终于有些意志坚定的人醒转过来，说：“你这个没误诊吧。”
“对，肯定误诊，”下面立即有人附和。
戚务实冲王京点点头，王京微微笑，“尊敬的大会主席，各位代表，我们开始也觉得有误诊可能，可大家看，这是华天医院的病理诊断书，还复核过。”
“不错，是华天的，华天出错不大可能，如果华天第次出错，再次复核肯定能纠正过了，两ä次出错不可能，绝对不可能两次出错。”
这时候，严å国安严å老站起来，对着话筒慢慢的吐出声音：“大家冷静下，请大家冷静下来，老朽有几个问题想问下。”
“严老开口了，严老别说在我们南越，就算在全国，那也是响当当的，大家先别说话，听听严å老怎么说。”
姜还是老的辣，对于严老，很多人不仅是尊敬，更是崇拜，因为以前就是南越省医科大学的客座教授，在场的很多人都上过严老的课，这就是师生关系，日为ฦ师终身为父，虽然现在时代发展，没这么讲究，但尊师重教还是大家都要遵守的社会公序良俗；还有严老经常到各偏僻地区义诊，努力解除广大劳苦大众的身心痛楚，这种德艺双馨的品格自然获得大家的尊重与崇拜。在社会上，大家回去追些所谓明星，但在象牙塔里，德艺双馨的严老才是大家心里真正的明星。
现在严老开口，会场里立即安静下来，大家都在等待严å老会提出什么问题，这个恐怖的奇迹到底是怎么回事。大家都在等待答案。
站在场中的王京，也被严老压制会场的声音所震惊，我，王京，定也会成为严å国安那样的人物，受万人膜拜，我的梦，会成真。
十严国安要挖人
更新时间：20่120513
严国安开始发问了：“这位王大夫，你能ม详细说下转化癌基因治疗法吗？”严国安与戚务实都是很精明的人，都不是去问疗效是真是假，都是直接跳到最后步，疗法，对的，如果疗法有问题，那基于疗法上面切都肯定存在问题。个错误的疗法可能ม会由于运气，撞到个任何疗法甚至不需要疗法都能成功的案例，但绝对不可复制ๆ。比如个被误诊的肿瘤病人，由于是被误诊，本身就不是肿瘤病人，那么你用很多疗法，只要没很大副作用的，你都会成功。这就是些所谓偏方秘技成功之处，但再次使用，遇到个真正的肿瘤病人，那这个本来就无效的偏方秘技会成功吗？答案显然是否定的。
场下的参会代表都暗自佩服，不愧是严老，继续纠结华天的病理是无意义的，这个疗法才是根本所在。
“恩，是这样的，最近几年来，有关基因的诊断与治疗都出现多个重大突破，”王京打起了太极，而近年来的确出现了多个有效的基因药物，特效治疗rb2阳性|乳|腺癌的曲妥珠单抗，治疗2๐0阳性弥漫大b淋巴瘤的利妥昔单抗等等都是近几年基因疗法的成功代表，王京为了给自己้的梦找个托辞，也是煞费苦心：“这些基因药品都是抗肿瘤，或者杀肿瘤的，而且存在绝对的片面性，比如曲妥珠单抗，它就只能治疗rb2阳性的病人，如果检测是阴性，则就没有点作用。而我们都知道，肿瘤不具有传染性，肿瘤不是外界ศ传染过来的，而是自身发生的，个机体在内环境，比如遗传因素，内分泌因素，营养因素等，外环境，物理方面的放射性射线，化学方面的各种有毒化合物，重金属污染等，生物方面的多种病毒等等各种原因单或者综合作用下，体内癌基因被激活，抑癌基因被灭活，从而发生肿瘤，也就是说，肿瘤原本就是存在在我们自身体内的，它不是外来的。”
场下的人听着王京说这些对他们而言属于常识知识的内容，稍微有点不耐烦，肿瘤在自身细胞变异产生的，不是外来的，不具有传染性，这些谁都知道，还需要在省年会这样的高级场所里说嘛ใ，又不是肿瘤知识普及班。
王京不理会场下逐渐出现的窃窃私语，继续他那ว煞费苦心的托辞：“如果杀肿瘤，定程度就要杀自己，现在还不存在任何种治疗方法可以完全无副作用的治疗肿瘤而不对机体造成伤害，手术，显而易见，手术失血，为保证定的无瘤切除范围，则定要切除定距离的正常组织，还有许多非生理性改道，造瘘，甚至截肢等等。放疗，放疗真正意义上是吧双刃剑，因为放射线本身就具有致畸性致癌的副作用，射线要穿过正常组织到达癌组织，杀灭了癌细胞的同时，必然对正常组织造成损伤。我们肿瘤内科赖以王牌武器的化疗，虽然成绩显著，但大家都知道，化疗有导致骨髓抑制，白细胞血小板红细胞下降，肝功能损害，肾功能损害，心功能异常，心律失常，过敏，发热等等许多副作用，所以化疗有个化疗适应症与禁忌症的问题，如果不符合适应症或属于禁忌症，那就不好行化疗了，而最近几年新า发明的基因药物，虽然颇具低毒高效的优势，但主要机理还是在杀，难道我们除了杀肿瘤，就没其他路可走了吗？”王京颇有演讲范，说道这里，个ฐ反问，故意停顿下。
会场内的代表们都陷入沉思，只能杀肿瘤，没其他路吗？
王京继续说：“我之前也是努力寻求杀肿瘤的方法，根据化疗指南，努力减轻患者的痛楚，在个ฐ偶然的机会下，我观察到紫外线体外照射机体血液标本，会使其中的癌基因发生改变，而这改变能带来什么改变，并不清楚，在征求到患者母亲同意，并签署医学伦理知情同意书之后，我们决定给患者个机会，个活下去的机会，结果正如大家现在看到的，很明显，至于是否真正存在重大突破，我们回去之后还要做进步的研究，相关资料我们总结出来之ใ后再通报给大家。情况就是这样，谢谢大家。”
会场内陷入片恐怖的沉寂，也忘记了下面还有几个ฐ病案要讨论，这种情况下，没人会再去注意下面的病案还没讨论完，这个ฐ病例实在太惊人了，震撼无比啊。也没人起来再发言了，就算想发言，那ว说什么好呢。质疑ທ？从哪方面质疑？贺喜？仅仅个病例，个个案报道而已๐，又不是综述或者专题报道。似乎大会该结束了，可以总结了。
最终大会主席严国安起来说道：“不错，我们南越的肿瘤治疗水平跟以往有了长足进步，想当年我们几个老头子还是小毛孩的时候，是根本想象不到今天今时这番光景的。太欣慰了，太好了，长江后浪推前浪，莫欺少年人啊，世界终究会在你们手中ณ越来越好。这届年会，亮点很多，热点也多，尤其是东江市肿瘤医院的这个病例，更是个划时代的发现，希望王大夫回去之后仔细总结，继续奋斗，务必再带给我们个更大的惊喜。”
在严国安说完，大会秘书长孙晓梅接到：“下面我宣布，南越省第十次肿瘤年会圆满闭幕。需要开发票的代表等会到เ会场左侧秘书处，另外，中ณ餐也安排好了，需要就餐的代表请到3楼明珠厅就餐。”
就这样，本届年会结束了，留给人们无限的想象与个美好的希望。其他代表看着戚务实帮人，都挤过来，有真心祝贺的，也有探听消เ息的，也有邀请前往会诊的。戚务实直带着微微的笑容个ฐ个含笑作答，眼角满布皱纹，“谢谢谢谢”“我们回去还要总结下”“恩恩，会诊再说吧，我们先总结下，出个定论先吧。”回话老到又不失礼貌，但也不露点风声。
严国安也走了过来，戚务实没待严国安开口，赶紧迎上去：“严老好。”必要的姿态还是要摆的，礼多人不怪，虽然省肿这次被甬江那ว帮人打了几炮，也算小小失意，但基础摆在那，800多张肿瘤专科床位，全球检查肿瘤最先进的正电子发射计算机断层显像全身就台，就在省肿瘤医院，更别提什么16排螺旋，磁共振成像r设备，核素扫描仪等等，硬件设备先进，软件方แ面也是顶级流，众多主ว任副主任医师，众多博士生导师硕士生导师，每年发表上百篇高级别ี论文，包括论文，肿瘤介入治疗技术更是省内翘楚。
“戚主任啊，你们这次真的风光了啊，我看这次年会简报定要给大幅界面报道你们啊。”
“都是严å老多年支持的结果，我们以前都是上过严老的课的。”